Résultats des travaux du groupe « Sédations » de la SFAP.
A l’occasion de son Congrès annuel, la SFAP annonce les résultats de ses travaux sur les sédations dont la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès dans le cadre d’une démarche palliative. Ces travaux contribuent à une meilleure connaissance de la loi et à une amélioration des pratiques.
La loi dite Claeys-Leonetti du 2 février 2016 a intégré des évolutions pour que la personne malade soit mieux entendue et que les souffrances réfractaires aux traitements puissent être soulagées en toute fin de vie, éventuellement par « une sédation profonde et continue ». La SFAP a voulu aider les professionnels de santé en précisant les bonnes pratiques et les conditions de mise en œuvre d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès à la demande du patient.
Grâce à un travail rigoureux soutenu par les données internationales réactualisées, les recommandations de la SFAP, l'expérience de chacun, les échanges avec les autres sociétés savantes et la relecture des membres du conseil scientifique, les travaux ci-dessous ont pu être validés :
- Outil de typologie des pratiques sédatives à visée palliative en fin de vie « SEDAPALL »
- 3 "fiches repères" :
- Evaluation du caractère réfractaire de la souffrance : la souffrance est définie comme réfractaire si tous les moyens thérapeutiques et d’accompagnement disponibles et adaptés ont été proposés et/ou mis en œuvre sans obtenir le soulagement escompté par le patient, ou qu’ils entraînent des effets indésirables inacceptables ou que leurs effets thérapeutiques ne sont pas susceptibles d’agir dans un délai acceptable.
- Evaluation du pronostic vital engagé à court terme : quelques heures à quelques jours. La délibération collégiale permet que cette évaluation soit pluri professionnelle.
- Mise en œuvre médicamenteuse de la sédation : les précédentes données scientifiques ont été réactualisées.
Ces fiches sont mises à disposition de tous les professionnels de santé. Il est important de rappeler que la mise en place à la demande du patient d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès doit être effectuée en lien avec une équipe référente en soins palliatifs. A domicile ou en EHPAD, le regard d’un expert en soins palliatifs reste indispensable.
Les fiches repères et la grille SEDAPALL ont été diffusées à la Haute Autorité de Santé et sont disponibles sur le site Internet de la SFAP.
